Перевести страницу

Бутов Д.А. Вакцинация против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ

 

 БЦЖ-вакцина, или вакцина с бациллой Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG) – вакцина, применяемая для профилактики заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ приготовлена из ослабленной туберкулезной палочки, поражающей крупный рогатый скот. Этот тип микобактерий туберкулеза практически не вирулентен (т.е. не опасен) для человека, так как он специально культивируется в искусственной среде.

Эффективность вакцинации БЦЖ зависит от региона и конкретных факторов в разных странах. Потому оценить ее однозначно нельзя. Но разные исследования говорят о примерно80% защите от туберкулеза на 15 лет,но в среднем это 6-7 лет.

 

 Вакцинацию БЦЖ проводят трижды –на 3-5 день жизни ребенка, в родильном доме или педиатром в поликлинике; затем – в поликлинике,повторно в 7 и 14 лет.

 

 Первичную профилактику туберкулеза посредством введения БЦЖ не проводят при наличии следующих противопоказаний:


1.Недоношенный, когда масса тела при рождении меньше 2000 г. Однако, дети с массой тела 2000г и более прививаются вакциной БЦЖ-М в роддоме. Детям, которым дан  мед. отвод от прививок в роддоме, проводится щадящая вакцинация препаратом БЦЖ-М в детских поликлиниках после снятия противопоказаний.

2.  Внутриутробные инфекции.

3.  Гнойно-септические заболевания.

4.  Гемолитическая болезнь новорожденных.

5.  Тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой.

6.  Генерализованные кожные поражения.

7.  Острые заболевания.

8.  Генерализованная инфекция БЦЖ (т.е. ранние поствакцинальные осложнения), выявленная у других детей в семье.

9.  Дети, не вакцинированных в период новорожденности, прививают вакциной БЦЖ-М через 1 - 6 месяцев после выздоровления. Детям в возрасте 3 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту.

Детям в возрасте до двух месяцев вакцинация проводится без предварительного проведения пробы Манту. Повторно вакцина вводитсятолько при негативном результате пробы.

 

Повторную вакцинацию в 7 и 14 лет не проводят при наличии у ребенка:


1.    Инфицированные туберкулезом или туберкулез в прошлом.

2.    Положительная или сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

3.    Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (келоидные рубцы, лимфадениты и др.).

4.    Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации. Это противопоказание временное, поскольку прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

5.    Аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения. Однако, после выздоровления или достижения ремиссии этих болезней, по заключению специалистов, ревакцинация показана.

6.    Злокачественные заболевания крови и новообразования.

7.    Иммунодефицитное состояние. Лечение иммунодепрессантами. Однако по заключению специалиста после иммунологического исследования ревакцинация может быть проведена.

8.    ВИЧ-инфицированные дети.

 

 Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

 

 В каждом отдельном случае заболевания, которое не содержится в данном перечне, вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводят с разрешения соответствующего врача-специалиста.

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяца до и после ревакцинации БЦЖ.

 

 Реакция на введение: на месте введения вакцины, как правило, развивается  реакция в виде инфильтрата (как небольшое уплотнение под кожей, обычно красного цвета над кожей) размером 5 - 10 мм в диаметре с небольшим узелком в центре и с образованием корочки. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз (язвочка, небольшое углубление в коже) с незначительным серозным отделяемым. У привитых в период новорожденности прививочная реакция появляется через 4 - 6 недель после ревакцинации местные прививочные реакции могут появиться уже на первой неделе после проведения прививки. Такие реакции считаются нормальными и подлежат обратному развитию без всякого лечения.Следует избегать механического раздражения кожи на месте прививки во время водных процедур. Обратное развитие изменений на месте прививки, конечно, происходит в течение 2 - 4 месяцев, а у части детей - в более длительные сроки, после чего на этом месте остается поверхностный рубчик размером 2 - 10 мм в диаметре (это нормальный размер рубца). При правильной технике прививок и тщательном хранении вакцины рубчик на месте прививки образуется в 90 - 95% привитых.

 

 Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированы детьми проводят врачи (педиатры) и медицинские сестры общей лечебной сети по месту жительства через 1, 3, 12 месяцев после вакцинации и ревакцинации.Они должны проверить вакцинацинальную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с выделением или без него, рубчик, пигментация и др.), т.е. осмотр проводится, как правило, в поликлинике по месту жительства. Желательно, чтоб родители контролировали запись врачом и/или медицинской сестрой в соответственной медицинской документации. Просто потом могут быть неприятности если нет соответственной записи в мед. документации в будущем. 

Осложнения после вакцинации БЦЖ возникают всегов 0,02% случаев. Чаще всего это связывают с нарушением техники хранения вакцины, неправильным ее введением или нарушением принципов асептики во время проведения манипуляции.

 

 Несмотря на малый процент осложнений среди детей, вакцинированных БЦЖ, следует рассмотреть симптомы возможных негативных реакций на введение прививки.

 

 Все осложнения вакцинации БЦЖ делят на две большие группы: легкие осложнения, обусловленные некачественно проведенной манипуляцией, и тяжелые, связанные с распространением инфекции в организме ребенка.

 

 К первой группе относятся подкожный холодный абсцесс, язва кожи, образование келоидного рубца на месте введения и поствакцинальное воспаление периферических лимфатических узлов.

 

 Подкожный абсцесс – это безболезненное, мягкое образование, заполненное гноем, который не имеет запаха. Спустя 2-3- месяца абсцесс самостоятельно вскрывается или рассасывается.

 

 Язва кожи может появиться спустя 3-4 недели после вакцинации и представляет собой болезненный дефект кожи, который длительно не заживает.

 

 Келоидный рубец – это объемное гладкое опухолевидное образование на месте инъекции, которое склонно к увеличению. Келоидный рубец может сопровождаться ощущением зуда и покалывания в месте его образования.

 

 Поствакцинальное воспаление периферических лимфатических узлов к месту введения вакцины лимфатических узлов обычно отмечаются у первично вакцинированных детей. Они появляются на 2 - 3 месяце жизни ребенка при наличии нормальной местной реакции, а в ряде случаев могут сочетаться с холодным подкожным абсцессом на месте прививки. У повторно вакцинированных лиц поствакцинальные лимфадениты появляются очень редко и они, как правило, сочетаются с холодным абсцессом на месте прививки. Для поствакцинального лимфаденита характерно бессимптомное начало, увеличение лимфатических узлов в паховой области, иногда в над- или подключичной участках. Клинические признаки поствакцинальных региональных лимфаденитов бывают различными в зависимости от фазы процесса, которая выявлена у ребенка (инфильтрация, абсцедирование или кальцинация). В ряде случаев возможно размягчение лимфатических узлов и появление флюктуации, иногда с образованием свища, через который выделяется гной без запаха.

 

 К группе тяжелых осложнений относят БЦЖ-остеомиелит (сопровождается интенсивной болью в костях, значительным повышением температуры тела и общими симптомами воспалительного процесса), и воспаление всех лимфоузлов, которые становятся болезненными, а кожа над ними  - более чувствительной и некоторые другие проявления.

 

 В случае появления любого из перечисленных выше симптомов следует обратиться к педиатру и провести соответствующее лечение.

 

 Обычно перед ревакцинацией БЦЖ не проводят не каких дополнительных мероприятий по предупреждению аллергических реакций, но можно просто в течении 2 недель перед вакцинацией соблюдать гипоаллергенный режим, т.е не контактировать с аллергенами и принимать пищу с минимальным количеством аллергенов.

Вакцина БЦЖ оправдывает себя как эффективное средство предупреждения туберкулеза, т.к. польза и эффективность этой вакцины доказана (что подтверждает использование ее во всем мире на протяжении нескольких десятилетий).

 

 

Многодетный папа,

член Ассоциации «АММА»,

к.мед.н. Бутов Д.А.


Бутов

Первая вакцина Э.Дженера против оспы тоже была не идеальна, и она вызвала заболевание у мальчика, который был первый привит, но более в легкой форме. Любая вакцина не гарантирует полного противостояния к той или иной инфекции, но она может уменьшить агрессию этой инфекции на организм, т.е. облегчить течение заболевания.
Так и вакцина БЦЖ, тоже самое. Но вакцина БЦЖ лишь действует 6-7 лет и она прививается только среди детского населения, а вакцина от оспы действует на всю жизнь. А эпидемия у нас в основном среди взрослого населения. Другое дело тут играют другие факторы, которые приводят к заболеванию. Но тут уже другая статья.

Комментировать
Мама

То, что вакцинация от оспы действенна, - очевидно. Если БЦЖ так хорошо работает, то откуда эпидемии туберкулеза????

Комментировать
Лекарь

24. Влияние вакцин на развивающийся мозг ребенка очень велико и может привести к нарушениям речи, поведения и даже к слабоумию. Значительное количество исследований убедительно показало, что практика прививания детей может привести к серьёзному повреждению мозга по многочисленным механизмам. Поскольку мозг ребёнка быстро развивается в период с третьего триместра беременности до двух лет, он подвергается серьёзному риску.
25. Производство вакцин является самым прибыльным фармацевтическим бизнесом. Миллиарды долларов зарабатываются фирмами по производству вакцин.

Комментировать
Лекарь

18. Вакцина БЦЖ (от туберкулеза) в Америке и Европе признана совершенно неэффективной и от нее отказались.
19. Оральная полиовакцина (ОПВ) вызывает полиомиелит и другие неврологические и желудочно-кишечные расстройства у детей.
20. Прививка от Гепатита B, введенная в использование недавно, вообще не предназначена для детей, это прививка от заболевания, передающегося половым путем, которая должна быть предназначена только для взрослых с беспорядочными половыми связями.
21. Столбнячная сыворотка содержит как алюминий, так и ртуть, а также столбнячный анатоксин – любой из этих компонентов способен нанести непоправимый вред организму человека.
22. Вакцина от кори является вакциной, которая регулярно вызывает серьезные поствакцинальные осложнения.
23. По результатам различных независимых исследований, особенно голландского и последнего немецкого, где сравниваются привитые и непривитые дети, установлено, что привитые дети склонны к астме, дерматиту, аллергиям, гиперактивности и пр.

Комментировать
Лекарь

15. Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьёзных последствий в современном мире. Большинство инфекционных заболеваний не только редко бывают опасными, но они могут играть жизненно важную роль в развитии крепкой, здоровой иммунной системы. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, в то время те, кто не болел свинкой, имеют более высокий риск опухолей яичников.
16. Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы . Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой, провоцируя появление различных аутоиммунных расстройств, таких как диабет и артрит.
17. В США постпрививочные осложнения регистрируются, и правительство выплачивает жертвам в качестве компенсации миллионы долларов. В странах СНГ вам ничего не компенсируют, вам придется самим бегать по врачам и лечить осложнения, покупая дорогие лекарства.

Комментировать
Лекарь

12. Вакцины содержат тяжелые металлы (ртуть, алюминий), канцерогены, ядохимикаты, живые и генномодифицированные вирусы, сыворотку, содержащую вирусы животных и чужеродный генетический материал, крайне ядовитые деконтаминанты и вспомогательные вещества, непроверенные антибиотики, ни один из которых не может быть введен без нанесения организму вреда.
13. Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также и коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов.
14. Смерти и стойкая нетрудоспособность из-за прививок — весьма распространенное явление, и это хорошо известно медицинскому сообществу. Правительство запрещает врачам разглашать это и связывать такие случаи с прививками.

Комментировать
Лекарь

7. Независимые частные исследования (голландские и немецкие) обнаружили, что привитые дети болеют гораздо больше, чем их непривитые сверстники. Если прекратить прививать детей, их здоровье заметно улучшается.
8. Ребенок получает не одну, а много прививок. Не существует тестов для определения действия комбинированных вакцин.
9. Пионеры вакцинации, которые рекомендовали соблюдать большую предосторожность перед вакцинацией населения, никогда не пропагандировали массовое прививание.
10. Детей прививают просто потому, что запугивают их родителей. Прививание детей — самый прибыльный бизнес как для производителей вакцин, так и для врачей.
11. Дети, которые находятся только грудном молоке вводят мощные вакцинные токсины, что противоречит любой логике и науке.

Комментировать
Лекарь

3. Практически всегда детские инфекционные болезни доброкачественны и проходят сами по себе. Кроме того, они приводят к выработке пожизненного иммунитета, в то время как прививочный иммунитет лишь временный, поэтому существует повторная вакцинация.
4. Пожизненный иммунитет передается потом от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, прививочный иммунитет через плаценту не передается.
5. Нет научных исследований, призванных определить, на самом ли деле вакцины предотвращают заболевания. Графики заболеваемости скорее показывают, что прививки вводились в конце периода эпидемии, когда болезнь уже была на последней стадии.
6. Нет долгосрочных исследований безопасности вакцин. Проводятся лишь краткосрочные проверки, где привитые испытуемые сравниваются с группой, которой ввели другую вакцину. На самом деле сравнивать нужно с группой непривитых.

Комментировать
Лекарь

Вред прививок: 25 причин отказаться от прививок

Чтобы понять насколько опасны прививки достаточно упомянуть тот факт, что за 10 лет ни один врач или руководитель фармкомпаний США не отважился выпить смесь стандартных добавок, имеющихся в большинстве вакцин, в том же количестве, которое, в соответствии с рекомендациями Центра Профилактики и Контроля заболеваемости США 2000 г, получал шестилетний ребёнок. И это несмотря на обещанную награду свыше 100 000 долларов.
Если этот факт вам показался неубедительным, прочитайте следующие факты:
1. Месячный ребёнок, весящий 5 кг., получает ту же дозу вакцины, что и пятилетний, весящий 18 кг. Новорожденные с незрелой, не развившейся еще иммунной системой, получают в 5 раз большую дозу (относительно массы тела), чем старшие дети.
2. Международные исследования показывают, что прививки являются одной из причин СВДС - синдрома внезапной детской смерти.

Комментировать